Анализы при пиелонефрите у детей

Острый пиелонефрит - острое неспецифическое экссудативное воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы с выраженной лихорадкой, болью, пиурией и нарушением функций почки. Клиническая картина Ведущие синдромы острого пиелонефрита у детей старшего возраста Симптоматика Болевой Боли в животе нередко без определённой локализации и поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке. Положительный симптом Пастернацкого Дизурический при вовлечении в патологический процесс нижних мочевых путей Частые позывы к мочеиспусканию, болезненность или ощущение жжения особенно в конце мочеиспусканиявозможно недержание мочи Интоксикации Повышение температуры тела иногда до фебрильных цифр с ознобом, головная боль, слабость, анорексия, бледность кожных покровов Особенности клинической картины острого пиелонефрита у детей раннего возраста, в частности преобладание внепочечных симптомов, обусловлены морфологической незрелостью мочевой системы и склонностью к генерализации воспалительного процесса. Заболевание начинается с гипертермии, нарастающих признаков токсикоза и эксикоза. Бурное начало особенно характерно для детей с постгипоксической энцефалопатией. Возбуждение, характерное для первых дней болезни, быстро сменяется адинамией. У ребёнка снижается масса тела из-за выраженной анорексии, упорных срыгиваний и рвоты, анализы при пиелонефрите у детей стула. Диспептические явления могут преобладать над дизурическими. Иногда при внимательном наблюдении за ребёнком можно отметить беспокойство перед или во время мочеиспускания. В целом клиническая картина острой мочевой инфекции у детей раннего возраста напоминает сепсис и сопровождается изменениями не только анализы при пиелонефрите у детей почках, но также в печени, надпочечниках и ЦНС. Лихорадка ремиттирующего типа, иногда с ознобом и потливостью, сохраняется около недели. В течение последующих 1-2 нед все проявления постепенно исчезают. Если заболевание затягивается более чем на 3 мес или рецидивирует, диагноз острого пиелонефрита следует пересмотреть с целью исключения обострения хронического процесса. Среди осложнений следует выделить сепсис, апостематозный нефрит интерстициальный нефрит, характеризующийся формированием множественных гнойных очагов, особенно в корковом слое почкикарбункул почки, паранефрит, пионефроз и некроз почечных сосочков. Осложнения более характерны для детей раннего возраста. Лабораторные исследования Наиболее характерны для пиелонефрита патологические включения в моче. Она часто становится мутной, может содержать небольшое количество белка. В осадке обнаруживают множество лейкоцитов, иногда - лейкоцитарные цилиндры, большое количество эпителиальных клеток, могут быть эритроциты, возможны гематурия при папиллярном некрозе или сгустки свежей крови, свидетельствующие об остром воспалительном процессе в мочевом пузыре. Лейкоциты обычно представлены нейтрофилами. Почти всегда выявляют большое количество микроорганизмов 50 000-100 000 микробных тел в 1 мл, взятом из средней порции выделяемой мочи, - достоверный признак бактериального воспалительного процесса у детей старшего возраста, 10 000 микробных тел в 1 мл - у младшей возрастной группы. При исследовании крови обнаруживают умеренную анемию, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, концентрации С-реактивного белка, диспротеинемию. Изменяются показатели иммунной системы: количество Т- и В-лимфоцитов, содержание Ig. Определяют повышенный титр сывороточных антител к бактериям, выделенным из мочи. Диагностика Диагностика острого пиелонефрита особенно трудна у маленьких детей. Острый пиелонефрит необходимо исключить у любого ребёнка первых лет жизни при немотивированных лихорадке, интоксикации и диспептических явлениях. У старших детей в типичных случаях ориентируются на совокупность таких признаков, как лихорадка, дизурия и боли в пояснице или животе. Основные симптомы - анализы при пиелонефрите у детей в моче лейкоцитурия и бактериурия. Диагноз должен содержать следующую информацию. Определение патогенетической сущности процесса первичный или вторичный пиелонефрит с указанием предрасполагающих к его развитию факторов аномалии развития, рефлюкс, камни, нарушения обмена веществ и т. Наличие или отсутствие осложнений. При подозрении на пиелонефрит обязательно назначают УЗИ органов мочевыделения для уточнения размеров, положения, особенностей анатомического строения почек удвоение, гипоплазия и др. Дифференциальная диагностика Острый пиелонефрит в первую очередь дифференцируют от острого гломерулонефрита, возникающего не в острый период бактериального или вирусного заболевания, а спустя 2-3 нед после стрептококковой инфекции. Гломерулонефрит почти всегда развивается на фоне уже нормальной температуры тела и редко сопровождается дизурическими расстройствами. Анализы при пиелонефрите у детей или пастозность тканей, артериальная гипертензия, наблюдаемые у большинства больных гломерулонефритом, также не характерны для пиелонефрита. Олигурия начального периода гломерулонефрита контрастирует с полиурией, часто выявляемой анализы при пиелонефрите у детей первые дни анализы при пиелонефрите у детей пиелонефрита. При гломерулонефрите преобладает гематурия, в осадке мочи всегда выявляют цилиндры, но количество лейкоцитов незначительно, анализы при пиелонефрите у детей их составляют лимфоциты. Кроме того, необходимо проводить дифференциальную диагностику острого пиелонефрита с сепсисом если пиелонефрит не стал следствием сепсисаа также острым аппендицитом, который при атипичном расположении червеобразного отростка может сопровождаться дизурическими явлениями при отсутствии анализы при пиелонефрите у детей раздражения брюшины. В последнем случае для установления правильного диагноза большое значение имеют исследование per rectum, позволяющее выявить болезненный инфильтрат в правой подвздошной области, и повторные анализы мочи. При стойком отсутствии бактериальной флоры в моче показано её исследование на микобактерии. В каждом случае острой мочевой инфекции чрезвычайно важно решить вопрос, ограничивается ли патологический процесс нижними мочевыми путями или распространяется на лоханки и тубулоинтерстициальную ткань почек, т. Пиелонефрит протекает значительно тяжелее цистита. Кроме того, при цистите отсутствуют изменения в моче, относимые к абсолютным признакам пиелонефрита: лейкоцитарные цилиндры, анализы при пиелонефрите у детей активность ферментов, характерных для эпителия канальцев, и высокая концентрация ß 2-микроглобулинов, наличие бактерий, покрытых антителами выявляют с помощью люминесцентной микроскопии. В отличие от цистита, пиелонефрит сопровождается увеличением титра антибактериальных антител в сыворотке крови, снижением концентрационной анализы при пиелонефрите у детей почек, аммониогенеза и ацидогенеза. Лечение Лечение направлено на борьбу с инфекционным процессом, интоксикацией, восстановление уродинамики и функций почек, повышение реактивности организма. В острый период необходим постельный режим, особенно при высокой температуре тела, ознобе, выраженной интоксикации, дизурических расстройствах и болевом синдроме. Назначают диету с ограничением экстрактивных веществ, экскретируемых эпителием канальцев и оказывающих раздражающее действие перец, лук, чеснок, насыщенный бульон, копчёности, кофе и др. С целью форсирования диуреза в рацион целесообразно включать свежие фрукты и овощи с диуретическими свойствами арбузы, дыни, кабачки, огурцы. Рекомендуют увеличить приём жидкости на 50% по сравнению с возрастной нормой. Детям раннего возраста, а также и более старшим детям при тяжёлом течении заболевания показана трансфузионная, регидратационная и дезинтоксикационная терапия. Всем больным острым пиелонефритом назначают антибиотики. При тяжёлом течении заболевания терапию начинают с парентерального введения антибактериальных препаратов предпочтительно бактерицидных. Большинству больных стартовую антибактериальную терапию назначают эмпирически, поскольку результаты бактериологического исследования и определения чувствительности микробной флоры могут быть получены только через 48-72 ч, а начинать терапию следует безотлагательно. При отсутствии эффекта от лечения через 3 дня эмпирической терапии проводят её коррекцию со сменой антибиотика в соответствии с антибиотикограммой. Для эмпирической стартовой антибактериальной терапии в острый период болезни при тяжёлом и среднетяжёлом течении можно использовать следующие препараты. Также в разделе Экссудативно-катаральный диатез - своеобразное состояние организма ребёнка, сопровождающееся склонностью кожи и слизистых оболочек к возникновению. Анализы при пиелонефрите у детей кистозный фиброз - заболевание, сопровождающееся генерализованным поражением экзокринных желёз. Ничто так не омрачает родителей как заболевшее их чадо. А услышав диагноз "аденоидит" большинство родителей сразу же впадают в панику, начиная испробовать все. Сразу после рождения опускают головку плода под углом 15 ° для очистки полости рта и носоглотки от слизи с помощью катетера. Новорожденный должен закричать и. Мочевая инфекция - воспалительный процесс, вызванный микроорганизмами и локализующийся на любом участке слизистой оболочки мочевого тракта в. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит анализы при пиелонефрите у детей, злокачественный, экстракапиллярный, с полулуниями характеризуется чрезвычайно высокой активностью. Обмен железа в организме ребенка Плод получает железо от матери через плаценту в течение всей беременности, наиболее интенсивно с 28-32-й недели. Неревматические кардиты - воспалительные поражения сердца различной этиологии, не связанные с ревматизмом или иными заболеваниями системного характера. Гемофилия - наследственное заболевание, обусловленное дефицитом плазменных факторов свёртывания VIII гемофилия А или IX гемофилия В и характеризующееся. При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Также смотрите:

Комментарии:
  • Петр Микитюк

    18.10.2015

    Камень, мешающий нормальному оттоку мочи, устраняют путем проталкивания или дробления. По данным ряда исследований, риск нефросклероза возрастает при: обструкции мочевых путей; пузырно-лоханочном рефлюксе; частом рецидивировании пиелонефрита; неадекватном лечении обострений.